按人头付费报销40500元 两试点医院就诊患者激增
从2018年4月1日起，天津市正式启动慢性丙型肝炎按人头付费试点工作，报销标准定为40500元，天津市第二人民医院和天津市第三中心医院为先期试点医院。这一惠民新政实施2个多月以来，前往两试点医院就诊的丙肝患者激增，据统计，目前已有200多名患者参与治疗，已为天津丙肝患者节约诊疗费用近千万元。
天津市第二人民医院丙肝科主任卢诚震教授表示，丙型肝炎作为一种病毒感染导致的传染病，极其隐蔽，患者感染丙肝病毒后，极易演变成慢性丙肝，严重者则会进展为肝硬化，甚至肝癌。因此，建议大家特别是高危人群一定要及早筛查、及早治疗。丙肝最基本的治疗是抗病毒治疗。患者在确认感染丙肝后，要进行丙肝病毒基因型检查，这一步相当重要，因为基因型的不同，决定了下一步的疗程和用药组合的不同。
目前我国丙肝感染人数约有1000万，其中基因1b型最为常见，感染者比例高达56.8%，而天津这一比例更高达77%。相对于别的基因型，基因1b型丙肝患者慢性化率、肝硬化率、癌症的发生率都要高一些。
2017年以来，以奥比帕利联合达塞布韦钠方案为代表的多个高治愈率、短疗程的口服直接抗病毒药物（简称DAA药物）接连在华上市，让丙肝彻底治愈成为了现实。以奥比帕利联合达塞布韦钠方案为例，12周SVR（治愈）可以达到99.5%~100%。初治的、轻度至中度肝纤维化的慢性丙型肝炎患者使用该方案，疗程甚至可缩短至8周。这部分患者可以减少药物使用，降低医疗成本，有助于提高依从性。
卢教授呼吁，目前天津丙型肝炎的感染率约为0.3%，即天津市有大约45000名感染者，然而，丙肝感染者的诊治率很低，最近4年，前往卢教授所在的市第二人民医院就诊的仅有600余人，就诊率低，防治工作任重道远，亟待通过加大筛查力度等方式，尽快让更多的丙肝患者得到治疗。
按人头付费 诊疗全过程纳入报销范围
据天津市人社局网站公布的《关于开展基本医疗保险丙型肝炎门诊医疗费用按人头付费试点工作的通知》显示，天津此次推出的丙肝报销新政的核心为：按人头付费，报销标准为40500元，只要在试点医院被确诊为丙肝患者，且接受丙肝治疗，整个诊疗全过程所发生的符合临床路径的药品费、检查化验费、治疗费、材料费等门诊医疗费用，全部纳入报销范围，患者只需要承担40500元以外的费用。
被纳入此次报销范围的患者需为天津市基本医疗保险参保人员，连续参保缴费满3年（含）或具有本市户籍的。
患者可从两家试点医院中选择一家实行定点就医。
就诊率低 每年三分之一肝癌由丙肝引发
专家表示，丙肝病毒主要通过输血和血制品传播、破损的皮肤和黏膜传播，还可通过母婴传播和性传播。有输血史、文身、血液透析和吸毒史的都属于高危人群，应该高度关注，及早赴正规医院检查。一旦查出来丙肝抗体以后，不管肝功或者是彩超其他方面是否正常，还是建议到肝病科、感染科、消化科专科医生来给进行下一步的诊断。
我国此前丙肝患者的诊断率较低，大部分患者都是因为其他疾病接受住院检查时，才被查出患有丙肝。相对乙肝，丙肝没有疫苗可以预防，而且可以越过肝硬化期直接发展为肝癌，每年超过三分之一肝癌都是因为丙肝引起的。
丙肝可治愈 根据基因型精准选择合适方案
卢教授称，2014年之前，丙肝治疗是干扰素+利巴韦林方案，副作用严重，疗程要48周甚至更久，很多患者难以坚持，医保支付费用要7万多元。2017年以来，随着口服直接抗病毒药物的上市，让高效、短期治愈丙肝成为可能。
卢诚震教授介绍，奥比帕利、达塞布韦钠等国内上市的几种口服药物已经纳入天津医保药品目录，患者使用这些药物治疗，可以按相应的政策进行报销，在高效治愈丙肝的同时，可极大降低经济负担。
据悉，天津丙肝新政出台之后，前往两家试点医院就诊的丙肝患者大大增加，仅仅2个多月时间，两家医院的就诊患者人数超过2017年整年的人数，显示新政让患者得到了实实在在的“获得感”，降低了患者及其家庭的经济负担，提升了患者治疗的依从性，同时，也对提升天津市整体的丙肝防治水平起到了非常积极的作用。
文章来源：http://3g.163.com/news/article/DJNAVS4R0420981O.html
